Programme

Verrouillage distal rapide et précis des clous centromédullaires verouillés à l’aide de la vision par ordinateur et à un dispositif imprimé en 3D
Orateur(s) : Zakaria Chabihi (MAROC)

08h30 / 08h37

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Communication orale

 

Research / Innovation

ABSTRACT N° SOFCOT24-258

Verrouillage distal rapide et précis des clous centromédullaires verouillés à l’aide de la vision par ordinateur et à un dispositif imprimé en 3D

 

Zakaria Chabihi^{* 1, 2}, Nouidi Nizar¹, Abdelwahed Soleh¹, Brahim Demnati³, Mohamed Amine Benhima¹, Imad Abkari¹

¹Traumatologie orthopedie B, CHU Mohamed VI, ²Laboratoire de recherche clinique et épidemiologique de la pathologie osteoarticulaire, Université Cadi Ayyad, Marrakech, ³Université Hassan II , Casablanca, Morocco

Introduction : Les clous intramédullaires verrouillés sont fréquemment utilisés pour le traitement des fractures des os longs, offrant une fixation stable et permettant une mobilisation précoce des patients. Toutefois, le verrouillage distal représente un défi majeur de cette technique, étant souvent chronophage, techniquement exigeant et associé à une forte exposition aux radiations. Dans cet article, nous introduisons un dispositif imprimé en 3D et un logiciel innovants utilisant la vision par ordinateur.

Material and methods : Le dispositif est constitué d'une pince ancillaire universelle, d'un bras télescopique, d'une pince viseur et d'une croix radio-opaque. Le logiciel utilise une photo de la caméra de l'intensificateur de brillance et ajuste les déformations géométriques de projection. Le logiciel utilise des algorithmes de vision par ordinateur et de calcul vectoriel pour localiser le centre du trou distal. L'appareil et le logiciel ont été conçus, fabriqués et testés à l'aide de CAO 3D, FEM, DRR et d'os fantômes.

Results : Le dispositif présente une grande rigidité, avec un déplacement maximal en dessous des limites acceptables de 1 mm et 50 MPa respectivement, selon l'analyse FEM. Les composants du dispositif ont montré une déformation thermique négligeable, indiquant une résistance à la stérilisation et le maintien de leur précision. La validation K-folds DRR a révélé une précision moyenne du logiciel de 98,7% et une précision de 99,2%. Les tests de performance ont confirmé la faisabilité pratique, avec un temps moyen de montage au perçage de 1 minute , un temps d'ajustement de 2 minutes , et un taux de réussite de 100%. Enfin, l'exposition moyenne aux radiations pour le processus de verrouillage distal était de 0,4 mSv et 5,4 secondes , ce qui indique une réduction significative de l'exposition aux radiations pour le chirurgien et le patient.

Discussion : Notre appareil et notre logiciel présentent plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes de verrouillage distal, tels que la simplicité, l'universalité, la précision, la rapidité et la sécurité. Notre appareil et notre logiciel peuvent être comparés à d’autres méthodes de verrouillage distal sur la base de ces critères. Notre appareil et nos logiciels présentent certaines limites et défis qui devront être résolus à l'avenir, tels que la validation clinique et l'approbation réglementaire.

Conclusion : Le dispositif a montré des résultats prometteurs en termes de faible coût, de réutilisabilité, de faible exposition aux rayonnements, de haute précision, de verrouillage distal rapide, de rigidité élevée et d'adaptabilité. Le dispositif présente plusieurs avantages par rapport aux autres techniques de verrouillage distal, telles que la technique à main levée, les dispositifs de visée mécanique, les systèmes de navigation électromagnétique et les systèmes assistés par ordinateur. Nous pensons que notre appareil et notre logiciel ont le potentiel de révolutionner la technique de verrouillage distal et d'améliorer les résultats et la qualité de vie des patients souffrant de fractures des os longs.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Analyse de la restitution des paramètres anatomiques dans les arthroplasties totales de hanche de première intention: comparaison de l'implantation avec ou sans navigation.
Orateur(s) : Jeanne-Agathe M Luesa (Pau)

08h38 / 08h45

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Communication orale

 

Hip

ABSTRACT N° SOFCOT24-1155

Analyse de la restitution des paramètres anatomiques dans les arthroplasties totales de hanche de première intention: comparaison de l'implantation avec ou sans navigation.

 

Jeanne-Agathe Mujadi Luesa^{* 1, 2}, Clément Ribes², Thibault Masquefa²

¹Faculté de Médecine et Pharmacie Victor Babes , Timisoara, Romania, ²Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, Centre Hospitalier François Mitterrand, Pau, France

Introduction : La restauration des paramètres anatomiques lors de l'implantation d'une prothèse totale de hanche (PTH) est une condition prégnante afin d'en garantir son succès. Il incombe au chirurgien orthopédiste de rétablir la fonctionnalité et la biomécanique de cette articulation pathologique. L'objectif de cette étude est de montrer que l'utilisation de la navigation sans image assistée par ordinateur lors de l'implantation de PTH de première intention est supérieur à la méthode conventionnelle.

Material and methods : Nous avons mené une étude de comparaison monocentrique à recueil de données rétrospectif. L’analyse des clichés de radiographies standardisés de patients ayant bénéficiés d’une prothèse de hanche de première intention. Pour être éligibles les patients ne devaient pas posséder de PTH controlatérale. L'étiologie post-traumatique ou dysplasique de la hanche pathologique était un critère d'exclusion. Des clichés radiographiques de bassin de face en charge comportant un dispositif de calibration à double marquage KingMark ont été réalisées de façon systématique en pré et post opératoire. Le logiciel TraumaCad a été utilisé comme outil de planification et de mesure. La navigation sans image assistée par ordinateur par le logiciel Brainlab Hip a été utilisé pour l'ensemble des prothèses naviguées (PTHn). Les patients ont été opérés par deux chirurgiens différents. L’un réalisant 100% de ses interventions en utilisant le système de navigation Brainlab Hip. L’autre réalisant ses prothèses totales de hanche de manière conventionnelle (PTHc). Le matériel utilisé ne variant pas d’un chirurgien à l’autre avec utilisation de tiges standards ou latéralisées Corail-like. Le choix du couple de frottement céramique/céramique et l’utilisation d’une cupule double mobilité pour les plus de 80 ans était commun. Aucune luxation post opératoire n’a été relevée. Aucune fracture per opératoire n'a été signalé.

Results : L'ensemble les patients étaient comparable selon l'âge,le sexe, le score ASA et leur IMC. Nous avons retrouvé 66 femmes (55,93%) et 52 hommes(44,06%). Dans 84,15% des cas l'offset était reproduis ou augmenté. Nous retrouvions respectivement 3 groupes avec des valeurs d'offset comprises entre 0 et 5mm (47,62% de PTHn et 52,38% PTHc). Un deuxième groupe entre 6 et 10 mm (58,57%) Enfin un troisième groupe dont l'offset était strictement supérieur à 10mm(20,24%). En terme de longueur des PTHn entre 0-5mm(76,3%), entre 6 et 10mm (15,78%) et au-delà de 10 mm (7,89%).La majorité des membres opérés ont en moyenne été rallongé de 4,68mm pour les PTHn et 6,80mm pour les PTHc. La durée opératoire des interventions utilisant le système de navigation était de 12,50 minutes plus longue.

Conclusion : En effet la navigation est un outil moderne qui, permet au chirurgien d'apprécier la conformation anatomique du patient. Elle a démontré être plus fiable quand à la mesure de la différence de longueur résiduel du membre opéré. Cependant, en ce qui concerne la restauration de l'offset, elle n'est pas plus précise.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

L'ostéotomie de varisation et émondage du col du fémur dans la maladie des exostoses multiples avec guide de coupe personnalisé
Orateur(s) : Clara Croppi (Paris)

08h46 / 08h53

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Communication orale

 

Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT24-836

L'ostéotomie de varisation et émondage du col du fémur dans la maladie des exostoses multiples avec guide de coupe personnalisé

 

Clara Croppi^{* 1, 2}, Samuel George², Andrei Corbu², Georges Finidori², Alina Badina², Stéphanie Pannier^{2, 3}, Zagorka Pejin²

¹UVSQ, Montigny le Bretonneux, ²Necker, ³Université Paris Cité, Paris, France

Introduction : La maladie des exostoses multiples (MEM) est une affection génétique caractérisée par la croissance anormale de tumeurs ostéocartilagineuses le long des os. Leur développement sur le col du fémur peut entraîner une coxa valga et une subluxation de la hanche. L'ostéotomie de varisation associée à l’émondage du col est une chirurgie complexe qui vise à corriger les défauts anatomiques et prévenir la récidive. A ces fins, nous avons développé un guide de coupe personnalisé, par reconstruction tridimensionnel après TDM, permettant en théorie d’obtenir un résultat d’ostéotomie plus précis et un meilleur positionnement pour l’émondage des exostoses.

Cette étude présente l’approche utilisant ce guide de coupe personnalisé dans la réalisation de cette intervention, avec pour objectif d'améliorer les pratiques chirurgicales et les résultats chez ces patients.

Material and methods : Dans une série monocentrique rétrospective de 6 enfants (8 hanches), atteints de MEM, opérés de 2014 à 2024, nous avons étudié l'efficacité de l'utilisation d'un guide de coupe personnalisé dans l'ostéotomie de varisation et l’émondage du col. 4 hanches ont été opérés avec guide de coupe, les autres sans. Les paramètres évalués comprenaient les angles radiologiques CCD et VCE , le score fonctionnel PMA, les temps opératoires et l'exposition radiologique.

Results : Dans le groupe avec guide, les angles pré-opératoires moyens étaient de 163,25° (± 10,31) pour CCD et de 20,25° (± 4,5) pour VCE, avec un score PMA moyen de 14. Après l'intervention, les résultats étaient de 133,25° (± 2,36) pour CCD et de 29° (± 4,08) pour VCE, avec un score PMA moyen de 18. Le temps opératoire était de 207 minutes (± 53) avec une exposition radiologique de 116,75 mGy.cm2. (± 42,87).

Dans le groupe sans guide, les angles pré-opératoires moyens étaient de 165° (± 10) pour CCD et de 16° (± 2) pour VCE, avec un score PMA moyen de 16. Après l'intervention, les résultats étaient de 128° (± 6,68) pour CCD et de 28° (± 3,56) pour VCE, avec un score PMA moyen de 17. Le temps opératoire était de 171 minutes (± 10,3) avec une exposition radiologique de 210,5 mGy.cm2 (± 15,4).

Discussion : La planification 3D associée à l'utilisation d'un guide de coupe personnalisé a permis de mieux analyser les déformations et la localisation des exostoses de l’extrémité proximale du fémur, permettant un émondage et une correction plus précise des angles de la hanche avec une meilleure récupération fonctionnelle. Une réduction significative de l'exposition aux rayonnements a été observée avec le guide, malgré des temps opératoires plus longs – qui peuvent cependant être attribués au temps d’apprentissage d’une technique nouvelle.

Conclusion : L'utilisation d'un guide de coupe personnalisé représente une avancée dans le traitement chirurgical de la MEM. Malgré des temps opératoires plus longs, les bénéfices en termes de correction anatomique et de réduction de l'exposition aux rayonnements sont significatifs. La poursuite de l’étude est nécessaire pour évaluer ses avantages à long terme

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Conflits d’intérêts :

C. Croppi: Pas de conflit déclaré ,

S. George: Pas de conflit déclaré ,

A. Corbu: Pas de conflit déclaré ,

G. Finidori Consultancy, Expert: Orthofix,

A. Badina Consultancy, Expert: Laboratoire NewClip technics,

S. Pannier: Pas de conflit déclaré ,

Z. Pejin Consultancy, Expert: Laboratoire NewClip technics, Orthofix

Etude des guides de coupe sur mesure dans les résections des tumeurs osseuses primitives de bassin
Orateur(s) : Henri Fragnaud (Nantes)

08h54 / 09h01

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Communication orale

 

Tumors

ABSTRACT N° SOFCOT24-750

Etude des guides de coupe sur mesure dans les résections des tumeurs osseuses primitives de bassin

 

Henri Fragnaud^{* 1}, Vincent Crenn¹, Vincent Biscaccianti², Jean Yves Hascoet², Luciano Vidal², Antoine Hamel¹

¹CHU, ²Ecole Centrale, Nantes, France

Introduction : Contexte : Les guides de coupe personnalisés sont des aides techniques qui rendent la résection des tumeurs osseuses pelviennes primaires plus sûre et plus fiable. Bien que l'efficacité de ces dispositifs semble largement acceptée, leur conception et leur design restent variés. Deux conceptions principales ont été rapportées : les guides de coupe personnalisés de type bloc, plus lourds, et les guides de coupe personnalisés de type patch, plus légers. Comme il s'agit d'outils récents, il faut davantage de preuves concernant l'impact de la conception sur leur précision et leur ergonomie. Une évaluation de leurs performances respectives semble donc justifiée.

Material and methods : Méthodes : Nous avons mené une étude expérimentale sur cinq échantillons anatomiques frais du corps entier (trois femmes et deux hommes d'un âge moyen de 79 ans et d'un poids moyen de 66 kg) en simulant six tumeurs virtuelles dans trois zones selon la classification d'Enneking (zones I : aile iliaque, II : zone péri-acétabulaire, et I et IV : zone de l'articulation sacro-iliaque). Nous avons comparé l'impact de la conception du guide de coupe personnalisé sur les performances en termes de précision de la marge de résection par analyse tomodensitométrique (écart par rapport à la marge prévue au point le plus proche et écart maximal par rapport à la marge prévue) et de score ergonomique peropératoire dans des conditions simulant celles d'une résection oncologique d'une tumeur osseuse (avec une plage de 0 à 100, 100 étant le meilleur score).

Results : Résultats : Les guides de coupe personnalisés par patch sont légèrement plus performants que les guides de coupe personnalisés par bloc en ce qui concerne l'écart par rapport à la marge prévue au point le plus proche, avec des valeurs médianes de 1 mm contre 2 mm (différence des médianes de 1 mm ; p = 0,02) et un écart maximal par rapport à la marge prévue de 3 contre 4 mm (différence des médianes de 1 mm ; p = 0,002). En outre, la conception du patch a été perçue comme légèrement plus ergonomique que celle du bloc, avec un score médian de 92 % contre 84 % pour la conception du bloc (différence de médianes de 8 % ; p = 0,03).

Discussion : Pertinence clinique : Le guide de coupe personnalisé de type patch avec des points de contact plus fins avec l'os dans des zones spécifiques et moins de dissection des tissus mous pourrait offrir un avantage par rapport à un modèle de bloc plus grand pour obtenir des marges osseuses oncologiques négatives, mais il n'aborde pas les questions des marges des tissus mous.

Conclusion : Conclusion : Nous avons observé une équivalence des performances en termes de précision et d'ergonomie, avec de légers avantages pour les guides de coupe personnalisés par patch, en particulier dans les zones complexes (zones I et IV). En raison d'une petite cohorte dans une étude sur cadavres, ces résultats doivent être reproduits de manière indépendante.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Performances d’un système d’assistance robotisée sur l’incidence d’outliers et sur la récupération fonctionnelle à 12 mois : A propos d’une cohorte prospective de 500 arthroplasties totales de genou réalisées avec assistance du système MAKO®
Orateur(s) : Bryan Bertot (Saint-Etienne)

09h02 / 09h09

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Communication orale

 

Knee

ABSTRACT N° SOFCOT24-654

Performances d’un système d’assistance robotisée sur l’incidence d’outliers et sur la récupération fonctionnelle à 12 mois :

A propos d’une cohorte prospective de 500 arthroplasties totales de genou réalisées avec assistance du système MAKO®

 

Bryan Bertot^{* 1}, Vincent Genestoux¹, Thomas Neri², Frédéric Farizon¹, Rémi Philippot¹

¹CHU Saint Etienne, ²LIBM, Saint Etienne, France

Introduction : L’essor des techniques robot-assistées couplées à la méthode d'alignement cinématique inversé en implantologie du genou autorise une meilleure gestion peropératoire de l’alignement du membre inférieur, notamment au niveau de l’angle Hip-Knee-Ankle (HKA). Cette fonctionnalité permet de limiter la survenue post-opératoire d’axes HKA aberrants qui sont associés à des complications mécaniques et fonctionnelles.

Cette étude vise à déterminer le taux d’incidence des valeurs aberrantes ou outliers de l’axe HKA à 12 mois post-opératoire pour des patients ayant bénéficié d’une Prothèse Totale de Genou - Robot Assistée (PTG-RA). Nous cherchons secondairement à évaluer les scores fonctionnels à 12 mois, les amplitudes articulaires, la déviation d’axe HKA post-opératoire et le taux de complications dans notre population d’étude.

Material and methods : Nous avons conduit une étude de cohorte prospective s'appliquant aux PTG-RA réalisées dans notre centre sur la période d’inclusion de 2020 à 2022. La technique d’arthroplastie analysée était assistée par le Robot Stryker MAKO® couplée à l'alignement cinématique inversé. Les patients ont bénéficié d’un suivi clinique sur une durée de 12 mois permettant le recueil des données radiologiques, cliniques et fonctionnelles d’intérêt. Une valeur aberrante d’angle HKA ou outlier est définie comme une déviation à 12 mois strictement supérieure à 3° de l’angle, en varus ou en valgus, comparativement à l’angle souhaité et obtenu en postopératoire immédiat mesuré avec le Robot Stryker MAKO®.

Results : La cohorte recrutée regroupe 500 arthroplasties dont 487 ont pu fournir une analyse complète des données. Le taux d’outliers obtenu par technique PTG-RA était de 2.05% à 12 mois. Il existe une différence moyenne entre l’HKA-J0 et l’HKA-M12 de 1.3° ± 1.2. Les scores fonctionnels à 12 mois KSS-2011 et KOOS obtenus sont respectivement de 214 (SD ± 31) et 82 (SD ± 14). Les amplitudes articulaires en flexion à 12 mois sont en moyenne de 127° (SD ± 11°). L'analyse des critères de sécurité retrouve 1.2% de sepsis, 2.3% de raideur articulaire nécessitant une manœuvre sous anesthésie générale.

Discussion : Cette large étude de cohorte met en évidence une faible proportion d’outliers à 12 mois postopératoire avec un taux d’incidence à 2.05%. Les scores fonctionnels et les amplitudes postopératoires démontrent une bonne récupération de la fonctionnalité du membre opéré. La comparaison avec la littérature abondante concernant la PTG conventionnelle (PTG-C) laisse supposer une supériorité de la technique robot-assistée associée à l’alignement cinématique inversé dans les aspects étudiés. Une étude ultérieure comparative et de suivi prolongé est nécessaire afin de conclure formellement dans ce sens.

Conclusion : Notre étude met en évidence un taux d'outliers de l'angle HKA à 2.05% pour une technique combinant une assistance robotisée par Stryker MAKO et l'alignement cinématique inversé. En comparaison avec la littérature, ce taux semble inférieur que celui relevé pour les PTG conventionnelles.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Améliorer la précision dans l'arthroplastie totale du genou : Une nouvelle classification pour évaluer la précision des coupes osseuses lors des prothèses de genou assistées par robot basé sur l’imagerie par rapport aux techniques conventionnelles
Orateur(s) : Cécile Batailler (Lyon)

09h10 / 09h17

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Communication orale

 

Knee

ABSTRACT N° SOFCOT24-586

Améliorer la précision dans l'arthroplastie totale du genou : Une nouvelle classification pour évaluer la précision des coupes osseuses lors des prothèses de genou assistées par robot basé sur l’imagerie par rapport aux techniques conventionnelles

 

Cécile Batailler^{* 1}, Elvire Servien¹, Sébastien Lustig¹

¹Hopital Croix Rousse, Lyon, France

Introduction : La prothèse totale du genou (PTG) assistée par un bras robotisé a permis d'améliorer la précision de la résection osseuse et de l'alignement final du genou. Néanmoins, la précision des coupes osseuses n'a été évaluée que sur soft bone ou cadavres. Cette étude visait 1) à décrire et à valider un nouveau système de classification des surfaces osseuses après coupe osseuse pendant la PTG, et 2) à comparer la qualité des surfaces de résection entre la PTG assistée par robot et la PTG conventionnelle.

Material and methods : Cette étude de cohorte prospective et comparative a inclus 60 PTG primaires consécutives pour arthrose primaire au stade terminal entre novembre 2021 et juin 2022. Les critères d'exclusion étaient un antécédent d'ostéotomie ou de fracture fémorale ou tibiale. Trente PTG ont été réalisées à l'aide d'un système robotisé assisté par imagerie. Le groupe contrôle comprenait 30 PTG conventionnelles. Des photographies peropératoires standardisées (trois sans l'implant et trois avec l'implant) ont été prises après la résection osseuse fémorale et tibiale afin d'évaluer la qualité des coupes osseuses et la congruence entre os/implant. La classification proposée permettait de calculer un score (sur 100) basé sur la qualité des coupes osseuses et la congruence entre l'implant et l’os. Six observateurs ont examiné en aveugle et individuellement les photographies à deux reprises et ont attribué un score à chaque patient. Les fiabilités inter- et intra-observateur ont été évaluées.

Results : Les données démographiques étaient similaires dans les deux groupes. Dans le groupe robotique, l'âge moyen était de 73,1 ans ±7,1, l'indice de masse corporelle moyen était de 29,1 kg/m2 ±4,2, l'alignement préopératoire moyen du genou était de 173,3° ±4,5°.

La classification a montré des corrélations intra-observateur et inter-observateur très bons à excellents (de 0,74 à 0,96). La classification moyenne était de 94,4 ±5,0 [81;100] dans le groupe robotique et de 77,6 ±10,9 [63;97] dans le groupe conventionnel (p<0,0001). La qualité de la coupe était de 48,4 ±2,4 dans le groupe robotique et de 39,1 ±3,5 dans le groupe conventionnel (p<0,001). La partie congruence était de 46,0 ±3,8 dans le groupe robotique et de 30,3 ±4,2 dans le groupe conventionnel (p<0,0001).

Conclusion : Cette nouvelle classification sur la qualité de la résection osseuse avait une fiabilité intra-observateur et inter-observateur très bonne à excellente. L’assistance robotique basée sur l’imagerie pour la PTG primaire permettait d’obtenir des coupes osseuses plus précises et un meilleur contact os-implant par rapport à la technique conventionnelle.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Etude du rôle du LCP sur la variation des espaces ligamentaire du genou à l’aide d’un système de balance ligamentaire robotisé chez des patients opérés d’une prothèse totale de genou.
Orateur(s) : Nathan Alloun (Lille)

09h18 / 09h25

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Communication orale

 

Knee

ABSTRACT N° SOFCOT24-255

Etude du rôle du LCP sur la variation des espaces ligamentaire du genou à l’aide d’un système de balance ligamentaire robotisé chez des patients opérés d’une prothèse totale de genou.

 

Nathan Alloun^{* 1}, Sophie Putman¹, Florian Boureau², Julien Dartus¹, Thomas Brosset²

¹Orthopédie D, CHU Lille, Lille, ²Orthopédie, Alpilles, Lubéron, France

Introduction : Le rôle du LCP est en partie connu, notamment comme frein à la translation postérieure du tibia. Cependant son action sur les espaces en flexion et extension est moins bien définie. Les études menées jusqu’à présent retrouvent des résultats divergents et ne proposent pas une analysée chiffrée et standardisée. L’assistance robotique OMNIbotics et le tenseur ligamentaire Balance Boat permettent d’évaluer de manière précise la variation des espaces après réalisation de la coupe tibiale . L’objectif principal de cette étude était de définir l’impact de la section ou de la conservation du LCP sur les espaces lors de la mise place d’une PTG.

Material and methods : 45 Patients (20 hommes, 25 femmes) d’un âge moyen de 69,91, sans antécedent ligamentaire ou chirurgical sur le genou ont bénéficié de cette évaluation au cours de la réalisation d’une PTG de première intention posterostabilisé. Ont été comparé les compartiments interne et externe en flexion et en extension, avant et après section du LCP.

Results : En extension, sur le compartiment interne, le gain moyen après section du LCP était de 0 ± 0,494 [0 ; 2] en medial, et de 0 ± 0,664 [0 ; 3] en latéral. En flexion, le gain moyen après section du LCP était de 1 ± 0,957 [0 ; 3] en médial, alors qu’en latéral il était de 2 ± 1,821 [0 ; 8]. Seulement 4 de nos 45 patients (8,88%) présentaient une ouverture interne et externe à environ 30° de flexion après section du LCP.

Discussion : Nos données confirment que la section du LCP déséquilibre principalement en flexion. Ces données sont à prendre en compte par le chirurgien en per opératoire afin d’anticiper la gestion des espaces du genou au cours de la réalisation d’une PTG.

Conclusion : Cette étude nous a permis d’évaluer de manière précise et chiffrée la variation des espaces grâce à l’assistance robotique. L’ouverture étant plus importante sur le compartiment interne en flexion, alors qu’en extension, l’ouverture était proche de 0.

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Conflits d’intérêts :

N. Alloun: Pas de conflit déclaré ,

S. Putman Consultancy, Expert: Corin,

F. Boureau Consultancy, Expert: Corin,

J. Dartus: Pas de conflit déclaré ,

T. Brosset Consultancy, Expert: Corin

Équilibre ligamentaire dans la PTG réalisée selon le principe de positionnement fonctionnel avec assistance robotique basée sur l’imagerie: évaluation objective à l’aide de capteurs de pression peropératoire
Orateur(s) : Sébastien Lustig (Lyon)

09h26 / 09h33

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Communication orale

 

Knee

ABSTRACT N° SOFCOT24-131

Équilibre ligamentaire dans la PTG réalisée selon le principe de positionnement fonctionnel avec assistance robotique basée sur l’imagerie: évaluation objective à l’aide de capteurs de pression peropératoire

 

Julien Erard¹, Cécile Batailler¹, Elvire Servien¹, Sébastien Lustig^{* 1}

¹Hôpital de la Croix Rousse, Lyon, France

Introduction : L’alignement fonctionnel (FA) pour les prothèses totales de genou (PTG) est une évolution de l'alignement cinématique, basé sur la planification scanographique pré-opératoire, grâce aux progrès technologiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer l'équilibrage ligamentaire des PTG robot-assistées réalisées en FA en extension, en midflexion et en flexion par l’utilisation peropératoire d’un capteur de pression. Notre hypothèse était que les PTG robot-assistées réalisées en FA auraient un bon équilibre ligamentaire tout au long de l'arc de flexion du genou.

Material and methods : Cette étude prospective monocentrique incluait 47 patients consécutifs ayant bénéficié d'une PTG robot-assistée réalisée en FA. Après réalisation des coupes osseuses assistée par robot, les composants d'essai étaient mis en place et l'équilibrage ligamentaire était évalué à l'aide d’un capteur de pression à 10°, 45° et 90° de flexion du genou. Un genou équilibré en médio-latéral était défini par une différence de pression inter-compartimentale (ICPD) ≤15 lbf et une pression des compartiments médial et latéral ≤60 lbf.

L'âge moyen était de 71,6 ans ±6,7, l'IMC moyen était de 29,0 kg/m2 ±4,9 et l'HKA préopératoire moyen était de 174° ±5° [159;183].

Results : L'alignement postopératoire moyen du genou (angle HKA) était de 177,0° ± 2,2° [172 ; 181].

93,6 % des PTG étaient équilibrées (n=44) à 10° et 90° de flexion du genou contre 76,6 % (n=36) à 45° de flexion du genou (p=0,014). Les valeurs médianes de l’ICPD à 10°, 45° et 90° de flexion du genou étaient respectivement de 7.0 (IQR 9), 11.0 (IQR 9.5) and 8.0 (IQR 9.0). Les analyses par paires montraient des différences significatives entre l’ICPD à 45° et l’ICPD à 10° (p = 0,003) et entre l’ICPD à 90° et l’ICPD à 45° (p = 0,007).

Conclusion : L’alignement fonctionnel pour les PTG robot-assistées permet de restaurer un genou équilibré à 10° et 90° de flexion. Néanmoins, l'assistance robotique est moins efficace pour restaurer une PTG équilibrée en midflexion.

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Conflits d’intérêts :

J. Erard: Pas de conflit déclaré ,

C. Batailler: Pas de conflit déclaré ,

E. Servien: Pas de conflit déclaré ,

S. Lustig Research support/Scientific studies: Stryker, Lepine, Amplitude, Consultancy, Expert: Stryker, Smith and Nephew

Réduction des raideurs précoces avec l’utilisation d’une technique robotisée lors de la mise en place d’une prothèse totale de genou : étude comparative de deux séries prospectives avec et sans utilisation d’un système robotisé.
Orateur(s) : Enzo Battaglia ()

09h34 / 09h41

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Communication orale

 

Knee

ABSTRACT N° SOFCOT24-547

Réduction des raideurs précoces avec l’utilisation d’une technique robotisée lors de la mise en place d’une prothèse totale de genou : étude comparative de deux séries prospectives avec et sans utilisation d’un système robotisé.

 

Enzo Battaglia^{* 1}, Bryan Bertot¹, Vincent Genestoux ¹, Thomas Neri¹, Frederic Farizon¹, Remi Philippot¹

¹Orthopédie , CHU nord, Saint étienne, France

Introduction : L’arthroplastie de genou assistée par robot apporte une précision lors de la pose des implants et dans la gestion de l’équilibrage ligamentaire. Ainsi, de nombreuses études montrent des bénéfices significatifs à court terme pour les patients. Notre travail a pour objectif de comparer les techniques conventionnelles et robotisées dans la chirurgie prothétique du genou en utilisant comme critère objectif la raideur post opératoire précoce nécessitant une mobilisation sous anesthésie générale (MAG).

Material and methods : Notre étude compare deux cohortes prospectives réalisées dans notre établissement de novembre 2019 à août 2023.

La première cohorte regroupe 174 patients qui ont bénéficié d’une prothèse totale de genou par technique conventionnelle.

La seconde cohorte compte 494 patients qui ont bénéficié d’une prothèse totale du genou avec assistance robotique.

Notre critère de jugement principal est la nécessité d’une mobilisation à 45 jours sous anesthésie générale, intervention pratiquée lorsque le patient présente à ce délai de suivi une raideur avec une flexion du genou inférieure à 90°.

Pour chaque patient, l’âge, le poids, la déformation mécanique et la réalisation d’un resurfaçage patellaire ont été enregistrés.

Results : Dans le groupe prothèse de genou par technique conventionnelle nous retrouvons un taux de MAG de 4,60% contre 1,82% chez les patients opérés avec assistance robotique, différence significative (p=0,046 < 0,5).

De plus, les patients ayant bénéficiés d’une MAG sont significativement plus jeunes que ceux n’ayant pas eu besoin de ce geste : 64,8±10,2 ans vs 70,6±8,2 ans (p = 0,004). Il n’y a pas de corrélation significative entre le fait d’avoir une MAG et d’avoir eu un resurfaçage patellaire : 17,65% des patients ayant eu une MAG ont une prothèse patellaire contre 24,12% (p =0,537) pour ceux n’ayant pas eu besoin de ce geste.

Discussion : Notre hypothèse est donc confirmée, les patients opérés d’une prothèse totale de genou avec assistance robotisée ont significativement moins de MAG à 45 jours. L’utilisation d’un alignement cinématique permettant une meilleure course rotulienne, la précision du système de navigation permettant un équilibrage ligamentaire de l’extension vers la flexion plus fluide et la diminution de l’inflammation des tissus périarticulaires par l’absence de décollements extensifs expliquent certainement nos résultats.

Conclusion : Notre étude, se basant sur une critère objectif postopératoire à court terme confirme l'utilité de la robotisation dans la chirurgie prothétique du genou, celle-ci entraînant moins de raideurs post opératoires à court terme.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré