Eposter

Introduction : enjeux et objectifs
Orateur(s) : Sybille Facca (Strasbourg)

15h15 / 15h20

Anatomie et physiologie de l’IPP
Orateur(s) : Guillaume Bacle (Chambray-Lès-Tours)

15h20 / 15h25

Examen clinique, examens paracliniques et classifications des lésions
Orateur(s) : Guillaume Bacle (Chambray-Lès-Tours)

15h25 / 15h35

Différentes options de prise en charge thérapeutique en aigu et modalités de rééducation
Orateur(s) : Alexandra Forli (Grenoble)

15h35 / 15h45

Prise en charge thérapeutique des séquelles (Hamatum, transfert articulaire, prothèse, arthrodèse …)
Orateur(s) : Alexandra Forli (Grenoble)

15h45 / 15h55

Conclusion avec arbre décisionnel et résultats de la littérature
Orateur(s) : Sybille Facca (Strasbourg)

15h55 / 16h00

L'european board of hand surgery (EBHS), pour qui, pourquoi et comment?

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Mahdi Siala (Nice)

16h00 / 16h10

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1052

L'european board of hand surgery (EBHS), pour qui, pourquoi et comment?

 

Mahdi Siala^{* 1}

¹clinique saint françois, Nice, France

Introduction : La Fédération des sociétés européennes de chirurgie de la main (FESSH) a été créée en 1990 et a lancé peu de temps après un examen commun pour déterminer la norme européenne pour les chirurgiens de la main.

Il a depuis bien évolué et une préparation adéquate est indispensable.

Cette présentation a pour but de présenter et donner les clés pour réussir cet examen européen.

Material and methods : L'examen a eu lieu pour la première fois à Paris en 1996 avec 38 candidats. L'examen a ensuite évolué pour devenir aujourd'hui l'examen du Conseil européen de chirurgie de la main (EBHS) grâce aux efforts combinés de la FESSH et du Comité mixte multidisciplinaire (MJC) sur la chirurgie de la main de l'Union européenne des médecins spécialistes (UEMS)

Results : L'examen se compose de 3 parties qui sont l'écrit, l'examen oral et l'examen pratique.

Diverses méthodes de travail permettent de réviser chacune de ces sections et sont détaillées.

Discussion : L'importance de l'EBHS se fait croissante et il est aujourd'hui indispensable de se mettre au niveau des autres pays européens.

Conclusion : L'EBHS est un challenge intellectuel mais aussi une aventure humaine que nous conseillons fortements aux candidats intéréssés par la chirurgie de la main.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

ChatGPT Obtient le Diplôme Américain de Chirurgie de la Main

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Diane Ghanem (ÉTATS-UNIS)

16h10 / 16h20

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1108

ChatGPT Obtient le Diplôme Américain de Chirurgie de la Main

 

Diane I. Ghanem^{* 1}, Joseph Nassar², Joseph El Bachour², Tammam Hanna³

¹Department of Orthopaedic Surgery, The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, United States, ²American University of Beirut, Beyrouth, Lebanon, ³Department of Orthopaedic Surgery, Texas Tech University Health Sciences Center, Texas, United States

Introduction : Artificial Intelligence (AI), and specifically ChatGPT, has shown potential in healthcare, yet its performance in specialized medical examinations such as the Orthopaedic Surgery In-Training Examination and European Board Hand Surgery diploma has been inconsistent. This study aims to evaluate the capability of ChatGPT-4 to pass the American Hand Surgery Certifying Examination.

Material and methods : ChatGPT-4 was tested on the 2019 American Society for Surgery of the Hand (ASSH) Self-Assessment Exam. All 200 questions available online (https://onlinecme.assh.org) were retrieved. All media-containing questions were flagged and carefully reviewed. Eight media-containing questions were excluded as they either relied purely on videos or could not be rationalized from the presented information. Descriptive statistics were used to summarize the performance (% correct) of ChatGPT-4. The ASSH report was used to compare ChatGPT-4’s performance to that of the 322 physicians who completed the 2019 ASSH self-assessment.

Results : ChatGPT-4 answered 192 questions with an overall score of 61.98%. Performance on media-containing questions was 55.56%, while on non-media questions it was 65.83%, with no statistical difference in performance based on media inclusion. Despite scoring below the average physician’s performance, ChatGPT-4 outperformed in the ‘vascular’ section with 81.82%. Its performance was lower in the ‘bone and joint’ (48.54%) and ‘neuromuscular’ (56.25%) sections.

Conclusion : ChatGPT-4 achieved a good overall score of 61.98%. This AI language model demonstrates significant capability in processing and answering specialized medical examination questions, albeit with room for improvement in areas requiring complex clinical judgment and nuanced interpretation. ChatGPT-4’s proficiency is influenced by the structure and language of the examination, with no replacement for the depth of trained medical specialists. This study underscores the supportive role of AI in medical education and clinical decision-making while highlighting the current limitations in nuanced fields such as hand surgery.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

De l'enseignement à la pratique : Evaluation de l'impact d'un diplôme d'échographie chirurgicale du membre supérieur sur la pratique chirurgicale

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Thomas Apard (Versailles)

16h20 / 16h30

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1431

De l'enseignement à la pratique : Evaluation de l'impact d'un diplôme d'échographie chirurgicale du membre supérieur sur la pratique chirurgicale

 

Thomas Apard^{* 1}, Jules Descamps²

¹Centre d'échochirugie, Versailles, ²Chirurgie Orthopédique, Hôpital Lariboisière, Paris, France

Introduction : Cette étude évalue l'impact d'un diplôme d'échographie du membre supérieur sur les pratiques chirurgicales, en particulier en évaluant comment cette formation spécialisée influence l'adoption et l'application des techniques d'échographie dans les chirurgies du membre supérieur.

Material and methods : Une enquête exhaustive a été menée d'août à novembre 2023, ciblant les personnes ayant suivi le programme de diplôme de chirurgie échographique du membre supérieur entre 2013 et 2023. L'enquête, distribuée en ligne, comprenait 31 questions couvrant les informations démographiques, les antécédents professionnels, les spécificités du programme de diplôme, les motivations pour poursuivre le diplôme, les pratiques post-diplôme, les défis rencontrés et le financement de l'équipement échographique.

Results : Sur les 181 personnes ayant reçu le questionnaire. 94 (52%) ont répondu à l'enquête. Les résultats ont montré une augmentation des interventions guidées par ultrasons de 14,9 % à 47,9 % après le diplôme. Le diplôme a eu une influence significative sur l'utilisation de l'échographie diagnostique, bien qu'elle ne soit pas statistiquement significative (35,3 %-74,5 %).

Conclusion : L'étude démontre l'impact considérable du diplôme de chirurgie échographique du membre supérieur sur les pratiques chirurgicales, notamment en augmentant l'adoption et l'application des techniques échoguidées. Elle souligne l'importance d'une formation spécialisée pour s'adapter aux progrès technologiques et améliorer les soins aux patients, suggérant des orientations pour la formation chirurgicale future et l'intégration de la pratique clinique.

l'intégration de la pratique clinique.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Conception et évaluation d’un simulateur d’arthroscopie du poignet en impression 3D

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Axel Koehly (Besançon)

16h30 / 16h40

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-458

Conception et évaluation d’un simulateur d’arthroscopie du poignet en impression 3D

 

Axel L. Koehly^{* 1}, Thomas Fradin¹, Ballet Safire¹, Alexandre Quemener-Tanguy¹, Laurent Obert¹, François Loisel¹

¹Orthopaedic, Traumatology, Plastic, Reconstructive and Hand surgery Unit University of Franche Comte - Medical School & University Hospital Besancon LNIT (UR 4662), Besançon, France

Introduction : L’arthroscopie est devenue un outil diagnostic et thérapeutique incontournable dans la prise en charge des pathologies du poignet. Actuellement il n’existe pas de simulateur spécifique pour s’initier et se perfectionner à l’arthroscopie du poignet. L'objectif de cette étude est de créer et d’évaluer un simulateur d’arthroscopie de poignet.

Material and methods : Un prototype est conçu par impression 3D. Le poignet est maintenu verticalement grâce à un socle s’adaptant aux plans de travail et à la taille de l’utilisateur. Les instruments utilisés comprenaient une caméra et un palpeur. Dans cette étude, 13 internes, 4 docteurs juniors et 5 chirurgiens séniors ont participé au programme de simulation. Les participants ont suivi un programme de simulation comportant une première séance sur poignet cadavérique (C1), suivie de 3 séances sur le simulateur, puis une dernière séance sur poignet cadavérique (C2). L’analyse comprenait l’évaluation des performances par le score ASSET, le temps d’exécution, le nombre de sorties de la caméra, ainsi que le score CAP (compétences en arthroscopie du poignet). Les participants ont fourni une évaluation de la charge de travail à l'aide de l'Index NASA-TLX.

Results : En comparaison avec C1, les résultats de C2 ont révélé dans le groupe des internes une amélioration significative du score CAP, du temps d’exécution, du nombre de sorties de la caméra et du score ASSET. Les docteurs juniors et les séniors ont également enregistré une tendance à l’amélioration de ces scores. Après les séances sur simulateur, seul le score ASSET restait significatif entre les 3 groupes avec une moyenne de 27,1 ± 1,8 dans le groupe des internes, 32,1 ± 1,7 dans le groupe des docteurs juniors et de 35,0 ± 3,7 dans le groupe des séniors. Dans le groupe des internes et des séniors, la charge de travail a été perçue comme moins importante lors de C2 en comparaison avec C1. L'ensemble des participants a témoigné des bénéfices du simulateur pour le développement de leurs compétences en arthroscopie du poignet.

Discussion : Les avancées technologiques ont ouvert de nouvelles opportunités pour résoudre les difficultés d’accès à la formation en arthroscopie.

Les scores CAP et ASSET présentent chacun leurs propres limites et doivent être optimisés pour des critères d'évaluation plus précis.

Le manque de participants parmi les docteurs juniors et seniors ne permet pas de démontrer un bénéfice significatif pour certains critères de jugement. L'objectivité de l'évaluation est également limitée en l'absence de capteurs métriques, et la fiabilité des résultats peut être affectée par les variations d’intervalles de temps entre les sessions.

Plusieurs pistes de développement et d’amélioration du simulateur sont envisagées.

Conclusion : Cette étude présente la création et l'évaluation du premier simulateur en impression 3D spécifique à l’arthroscopie du poignet. Il offre aux internes et aux chirurgiens un environnement d’apprentissage fidèle aux conditions d’intervention. Les atouts pédagogiques et le faible coût de ce simulateur d’arthroscopie du poignet encouragent son utilisation.

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Conflits d’intérêts :

A. Koehly: Pas de conflit déclaré ,

T. Fradin: Pas de conflit déclaré ,

B. Safire: Pas de conflit déclaré ,

A. Quemener-Tanguy: Pas de conflit déclaré ,

L. Obert Consultancy, Expert: FX solutions, Trainings, Teaching: FX solutions, Invitation to national or international congresses: FX solutions, Stock shareholder: Fx Solutions, Zimmer, Medartis, Evolutis, Wright Medical, Patent or product inventor: Fx Solutions,

F. Loisel: Pas de conflit déclaré

La main psychogène à propos de 12 cas

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Abdeslem Benamirouche (ALGéRIE)

16h40 / 16h50

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1146

La main psychogène à propos de 12 cas

 

Abdeslem Benamirouche^{* 1}, Hadia Haouari¹, Mohamed Faouzi Djidi¹, Lyes Ait El Hadj¹, Mustapha Yakoubi¹

¹EHS Benaknoun, Chirurgie orthopédique, Alger, Algeria

Introduction : Il est important, que les chirurgiens aient les connaissances nécessaires de cette pathologie mystérieuse et inconnue pour éviter des erreurs et retards diagnostiques, ainsi que des opérations inutiles.

Material and methods : Douze malades reçus en consultation pour des déformations siégeant au niveau de la main entre janvier 2008 et mai 2021, 01 hommes et 10 femme, l’âge moyen était de 32 ans , 04 cas aux antécédents psychiatriques , on retrouve une atteinte en griffe du quatrième et cinquième doigts dans 10 cas, un doigt en extension et un cas poing fermé.

Results : Toutes les contractures ont cédé sous narcose confirmant le diagnostic de contracture psychogène,on a noté deux guérison, récidive de la déformation au réveil des autres malades avec aucune amélioration sur un suivie sur deux à trois consultations . 10 malades ont été adresser en psychiatrie dont huit malades ont été perdus de vue et deux revenant avec un certificat déclarant qu'il n’y pas de maladie psychiatrique.

Discussion : La «Contracture psychogène» se définit par la survenue de contractions musculaires involontaires et prolongées à l’origine de prise de postures anormales sans étiologie organique. Ces Troubles de conversion apparaissent souvent à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale, ce qui fait que ces malades ce retrouvent en consultations de chirurgie orthopédique. Dans trois séries de la littérature regroupant vingt-deux cas, plus de la moitié des patients avait des troubles psychiatriques connus (tendance schizoïde ou dépressive) chose qu'on ne retrouve pas dans notre série. L’approche thérapeutique est multidisciplinaire (neurologue, psychiatre, kinésithérapeute…) Il faut commencer à éliminer une étiologie organique notamment d’ordre neurologique. le pronostic d’une contracture psychogène durable et permanente est sombre, malgré une prise en charge pluridisciplinaire. Dès que le diagnostic est posé ou au moins suspecté, il faut tout mettre en œuvre pour prendre en charge ce patient avec beaucoup de précautions en étant très prudent car, prononcer le mot ?psychogène” risque d’être catastrophique. Il faut garder intacte la relation de confiance, facteur essentiel du pronostic.

Conclusion : La contracture psychogène reste une pathologie mystérieuse, mal connue pour beaucoup de chirurgiens et un retard diagnostic en moyenne de deux ans est noté. L’approche thérapeutique est multidisciplinaire (neurologue, psychiatre, kinésithérapeute…) Il faut commencer à éliminer une étiologie organique notamment d’ordre neurologique, malgré ca le pronostic reste réservé.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Méta analyse en réseau comparant la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert, endoscopique et sous contrôle échographique

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Hadrien Hedouis (Paris)

16h50 / 17h00

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1175

Méta analyse en réseau comparant la chirurgie du canal carpien à ciel ouvert, endoscopique et sous contrôle échographique

 

Hadrien Hedouis^{* 1}, Paul Morisseau¹, Jawad Rahal¹, Pierre-Alban Bouché¹, Rémi Nizard¹, Jules Descamps¹

¹Lariboisière, aphp, paris, France

Introduction : Le syndrome du canal carpien est l’un des syndromes neuropathiques périphériques les plus fréquemment rencontrés en chirurgie du membre supérieur. Le traitement chirurgical consiste en la libération du canal carpien (LCC) par la section du rétinaculum des fléchisseurs. Il existe trois principales techniques de libération : à ciel ouvert (OCTR), endoscopique (ECTR) et sous contrôle échographie (UCTR). Aucune étude n’a encore comparé directement ces trois méthodes ensemble. Une méta-analyse en réseau a donc été réalisée pour comparer ces trois techniques de libération du canal carpien.

Material and methods : Une recherche exhaustive a été menée sur PubMed, MEDLINE, Embase et la Cochrane Library jusqu’en janvier 2024. Deux évaluateurs indépendants ont sélectionné les études et extrait les données. La qualité méthodologique et le risque de biais des études éligibles ont été évalués. Les principaux critères d’évaluation étaient la douleur post opératoire à 3 mois et le temps écoulé avant le retour à une activité quotidienne normale.

Results : La recherche a permis d’obtenir 2832 articles, dont 933 doublons; 47 articles ont été inclus, dont ** ECTR et ** UCTR comprenant 3747 LCC. La durée moyenne de suivi était entre 3-6 mois postopératoire. Toutes les techniques ont montré une amélioration significative des scores en postopératoire. Le groupe ECTR et UCTR avaient des scores de douleurs significativement différents, respectivement, -1,82 [IC95 % : 1,74 à 1,90], -1,34 [IC95 % : 0,12 à 3,84] en postopératoire comparé à l’OCTR. Il n’y avait pas de différence à 3 mois concernant la récupération de la force et les paresthésies. L’ECTR et UCTR avaient le plus de probabilité d' obtenir la plus grande satisfaction de la part des patients. Les complications étaient significativement plus élevées pour OCTR

Conclusion : La technique de libération du canal carpien sous contrôle endoscopique ou échographie a rapporté de meilleurs résultats pour la douleur et la satisfaction sans montrer de différences entre elles. Ces résultats suggèrent que l’ECTR et UCTR nécessitent des comparaisons plus précoces, dans le postopératoire immédiat, pour être mieux évalués.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Douleur et satisfaction des urgences mains opérées sous WALANT

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Stuart Cannell (Paris)

17h00 / 17h10

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-259

Douleur et satisfaction des urgences mains opérées sous WALANT

 

Stuart Cannell^{* 1}, Romain Allard², Clement Prenaud², Benjamin Dufournier², Benjamin Khatir², Bihes Karkazan³, Charles Dacheux³, Thomas Gregory⁴

¹Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Avicenne, Interne, ²Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Avicenne, Chef de clinique assistant, ³Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Avicenne, Praticien hospitalier, ⁴Département de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Avicenne, Chef de service, Bobigny, France

Introduction : L’utilisation de la wide-awake local-anesthesia no-tourniquet (WALANT) en chirurgie de la main est en plein essor. Plusieurs études ont montré que la satisfaction des patients était plus grande qu’avec un bloc axillaire. Toutes ont été faites en chirurgie programmée et son utilisation en chirurgie d’urgence est peu documentée. Sa validation dans ce domaine reste donc à démontrer. Nous proposons ici d’étudier la douleur et la satisfaction des patients opérés de traumatismes de la main sous WALANT.

Material and methods : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée dans un centre « Urgence Main ». Une anesthésie WALANT était réalisée chez les patients avec plaie et/ou fracture de la main selon les principes du Dr LALONDE.

Les patients mineurs, non coopératifs, avec infection de la main, et les réimplantations digitales étaient exclus. La douleur a été évaluée avec une échelle verbale simple pendant l’anesthésie, pendant l’intervention et 72h après la chirurgie. La satisfaction en postopératoire immédiate et à 72h a été évaluée selon une échelle de Likert. L’anxiété préopératoire a été mesurée par le score APAIS. Le temps de réalisation de la WALANT ainsi que le saignement peropératoire ont également été évalués.

Results : Entre le 1e août et le 1e mars 2024, 205 patients ont été inclus. Les plaies représentaient 85% de la cohorte (n=174) et les fractures 15% (n=31). L’âge moyen était de 39 ans ± 16. Le score d’anxiété APAIS était de 11/30 ± 4 et n’était pas corrélé avec la douleur à l’injection. Le temps moyen pour réaliser la WALANT était de 3.4 min ± 1.9. La douleur lors de l’injection était en moyenne de 3.4/10 ± 1.7. La douleur pendant la chirurgie était en moyenne de 1.2/10 ± 1.5. L’hémostase a été réalisée par tamponnement dans 70% des cas (n= 144), n’a pas été nécessaire dans 20% des cas (n=41), et a nécessité un garrot dans 10% des cas (n=21). En postopératoire immédiat, 90% des patients étaient très satisfaits et 10% satisfaits. La douleur à 72h était de 2.4/10 ± 1.3. Trois infections (1.5%) ont été notées au décours de la chirurgie.

Discussion : À notre connaissance, cette étude est la première grande série prospective démontrant une application sûre et satisfaisante de la WALANT en traumatologie de la main.

Conclusion : La WALANT est une anesthésie sûre et rapide, compatible avec l’activité d’urgences main. Elle permet d’opérer sans douleur des plaies et des fractures, simples ou complexes, avec une grande satisfaction des patients.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Voie d’abord et plaque palmaires pour l’ostéosynthèse des fractures de la base de la première phalange : une solution inexplorée.

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Jean-Luc Roux (Montpellier )

17h10 / 17h20

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-539

Voie d’abord et plaque palmaires pour l’ostéosynthèse des fractures de la base de la première phalange : une solution inexplorée.

 

Jean-Luc Roux^{* 1}, Gero Meyer Zu Reckendorf², Bouali Amara², Frédéric Dussere², Manu Valverde², Suheyla Barthes², Jennifer Soret², Jean-Claude Rouzaud², Yves Allieu²

¹Clinique Saint Roch, Institut Montpelliérain de la Main, ²Clinique Saint Roch, IMM, Montpellier, France

Introduction : Les fractures déplacées de la base de la première phalange (P1) restent un challenge chirurgical délicat. Quel que soit le matériel d’ostéosynthèse choisi (broches, vis, plaques) les voies d’abord utilisées sont soit dorsales, soit latérales. Ces voies d’abord imposent un traumatisme chirurgical à l’appareil extenseur qui, via le système intrinsèque, enveloppe à ce niveau les faces : dorsale et latérales de P1. Pour préserver l’appareil extenseur nous proposons un abord palmaire associé à une ostéosynthèse par plaque antérieure.

Material and methods : Entre septembre 2022 et décembre 2023 nous avons traité 6 fractures déplacées de la base de P1 par cette technique. Il s’agissait de 6 patients (2 femmes et 4 hommes), de 23 à 65 ans. Le doigt concerné était D3 dans 2 cas, D4 dans un cas et D5 dans 3 cas. Nous avons dans ces 6 cas utilisé une voie d’abord palmaire de type Bruner, l’appareil fléchisseur était récliné latéralement après décollement sous capsulo-périosté. L’ostéosynthèse était réalisée par une plaque palmaire en T. L’appareil fléchisseur reprenait sa position après une solide fixation des poulies au périoste. Les patients avaient pour objectif, sous contrôle de l’équipe de kinésithérapie, une mobilisation complète immédiate en syndactylie et posture en extension la nuit. Nous avons revu les patients après un bilan radiographique à 3 semaines, 6 semaines et 12 semaines.

Results : Nous n’avons pas rencontré de difficulté technique majeure même si l’exposition de la base de P1 est plus délicate qu’avec un abord dorsal. La consolidation était acquise à 6 semaines dans tous les cas. A ce délai, la mobilité était complète en flexion, l’extension était complète dans 5 cas, dans 1 cas un déficit de 20° était noté. La récupération fonctionnelle a été plus rapide qu’avec l’ostéosynthèse par voie dorsale que nous utilisions jusque là, nous n’avons pas noté d’adhérence de l’appareil extenseur.

Discussion : L’excellent résultat sur l’extension de l’IPP est probablement obtenu grâce à l’abord palmaire qui épargne l’appareil extenseur de tout traumatisme chirurgical. Lorsqu’on observe une coupe transversale passant par la base de la première phalange on constate que l’appareil extenseur enveloppe P1 sur les ¾ de la circonférence. Seul l’abord palmaire et l’ostéosynthèse palmaire épargnent réellement l’appareil extenseur. L’inconvénient est le décollement de l’appareil fléchisseur et la nécessité de fixer la 2ème poulie.

Conclusion : L’ostéosynthèse des fractures de la base de P1 par un abord et une plaque palmaires offre une nouvelle approche pour ces fractures qui restent un challenge thérapeutique. Les premiers résultats nous confortent dans l’intérêt d’explorer plus largement cet abord palmaire.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Mycobacterium tuberculosis-induced multiple tenosynovial masses with rice bodies: A case report

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Abdelkader Tounsi (TUNISIE)

17h20 / 17h30

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Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-1405

Mycobacterium tuberculosis-induced multiple tenosynovial masses with rice bodies: A case report

 

zied mansi ¹, Abdelkader Tounsi^{* 1}, ines sboui ², islem chneti ¹, hedi rbai ¹

¹service orthopedie , hopital ibn jazzar , ²chirurgie de la main, institut kassab , kairouan , Tunisia

Introduction : Rice bodies, intra-articular masses resembling rice grains, were first described in 1895 and are often associated with conditions like rheumatoid arthritis (RA), juvenile arthritis, osteoarthritis, and sometimes Mycobacterium tuberculosis (TB) infection. Diagnosis typically relies on MRI due to its ability to differentiate from other pathologies. Delayed management can lead to complications such as neurovascular compression or osteoporosis.

Material and methods : A 46-year-old male dairy farm worker presented with painless soft tissue masses on the left wrist for a year

Results : He had no significant medical history, trauma, or symptoms suggestive of tuberculosis. Physical examination revealed mobile masses with minimal tenderness. Laboratory tests including ESR, CRP, and WBC count were normal. Ultrasonography showed abnormal lymph nodes in the left axilla, and MRI revealed multiple masses with hypo-intense bodies in the flexor and extensor sheaths of the left wrist.

Discussion : This case report describes a 46-year-old male dairy farm worker with painless soft tissue masses on the left wrist, which were ultimately diagnosed as tenosynovitis with rice bodies associated with tuberculosis (TB). Despite the absence of classic TB symptoms, further investigations including imaging and biopsy revealed the presence of TB infection. Surgical excision of the masses followed by anti-TB medication resulted in a successful outcome with no recurrence at one-year follow-up. The case highlights the importance of considering TB as a differential diagnosis in patients presenting with rice bodies, particularly in endemic regions, and underscores the need for multidisciplinary management involving surgery and medical treatment for optimal outcomes

Conclusion : In conclusion, this case report sheds light on the rare occurrence of rice body formation in musculoskeletal tuberculosis (TB). Despite the absence of classic TB symptoms, thorough investigations including imaging and biopsy were crucial in establishing the diagnosis. Surgical excision of the masses followed by anti-TB medication resulted in a successful outcome with no recurrence at one-year follow-up. This highlights the importance of considering TB as a differential diagnosis in patients presenting with rice bodies, particularly in endemic regions. Moreover, multidisciplinary management involving surgery and medical treatment proved essential for optimal outcomes. Continued awareness and vigilance among healthcare professionals are crucial for early detection and effective management of such cases

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Les Chondromes de la main : à propos de 59 patients

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Ahmed Adel Bezzaouia (TUNISIE)

17h30 / 17h40

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Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-826

Les Chondromes de la main : à propos de 59 patients

 

Ahmed Adel Bezzaouia^{* 1}, Mouna Ounaies¹, Dhia Bouzrara¹, Khairi Saibi¹, Sirine Soussi¹, Sayed Baccari¹

¹service de chirurgie réparatrice et esthétique chirurgie plastique, chirurgie de la main, Institut Mohamed Kassab d'orthopédie, Tunis, Tunis, Tunisia

Introduction : Les chondromes sont des tumeurs bénignes à croissance lente du cartilage hyalin. La dégénérescence est possible mais exceptionnelle.

En termes de traitement, les opinions varient, notamment en ce qui concerne la reconstruction osseuse.

Le but de notre étude est de présenter le profil épidémiologique et clinique et d'évaluer les résultats thérapeutiques.

Material and methods : Il s'agit d'une étude rétrospective de 59 cas de chondromes de la main recueillis dans notre service sur une période allant de 1993 à 2022.

Nous avons inclus des patients atteints de chondromes osseux des os tubulaires de la main (phalanges et métacarpiens), qui avaient tous une documentation clinique, radiologique et histologique.

Seuls les patients ayant eu un traitement chirurgical confirmés par un examen histopathologique ont été inclus.

Un score d'évaluation a été établi. La chirurgie a été indiquée dans tous les cas de chondromes solitaires, seules les localisations symptomatiques de formes multiples ayant été opérées.

Results : On a noté une prédominance féminine et l'âge moyen était de 35 ans. Le délai moyen entre la découverte et l'intervention était de 30 mois.

54 patients ont eu une greffe osseuse de la cavité résiduelle par un os spongieux autologue fragmenté.

La présomption diagnostique faite à partir des données cliniques et radiologiques a été exacte chez 57 patients.

Un seul cas de récidive a été noté et aucun cas de dégénérescence maligne n'a été constaté.

Discussion : Les chondromes, qu'ils soient solitaires ou multiples, touchent les deux sexes avec une très légère prédominance masculine. Pour d'autres séries, la prédominance féminine est la règle, et c'est le cas de notre série.

La circonstance de découverte la plus fréquente est la présence d'une tuméfaction, douloureuse ou non.

La prise en charge des chondromes reste un sujet controversé, bien que la majorité des auteurs s'accordent sur une approche interventionnelle. Certains auteurs recommandent l'ablation de la tumeur en cas d'augmentation de la tuméfaction, de réapparition de la douleur ou d'inconfort pour le patient. Selon Takigawa, une guérison spontanée peut survenir après une fracture.

Cependant, en raison du risque accru de fracture pathologique, qui est de 56% pour Maalla et al, 40% pour Bonnevialle, et 32% dans notre série, il est justifié d'adopter une approche chirurgicale pour les enchondromes de la main, même en l'absence de symptômes.

Conclusion : Si les avis restent partagés entre les partisans de l'abstention et ceux de l'intervention, nous insistons sur l'importance de la prise en charge chirurgicale des chondromes, même lorsqu'ils sont asymptomatiques, pour éviter les complications

La technique de résection tumorale associée à une greffe d'os spongieux autologue en cas de cavité résiduelle nous a donné satisfaction. Un suivi étroit et régulier est indispensable.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

L'influence de l'ostéotomie d'accourcissement unicorticale du radius avec variance ulnaire neutre dans la maladie de Kienböck : Résultats

Présentation 6 min / discussion 4 min

Orateur(s) : Mahdi Rahem (ALGéRIE)

17h40 / 17h50

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Communication orale

 

Wrist / Hand

ABSTRACT N° SOFCOT24-913

L'influence de l'ostéotomie d'accourcissement unicorticale du radius avec variance ulnaire neutre dans la maladie de Kienböck :

Résultats

 

Mahdi Rahem^{* 1}

¹Liberal, SACOT, Alger, Algeria

Introduction : La nécrose avasculaire idiopathique du lunatum décrite par Kienböck en 1910, dont l’histoire naturelle évolue vers un carpe dégénératif.

L'objectif est d’étudier l’influence de l’ostéotomie d’accourcissement unicorticale du radius par rapport à la variance ulnaire neutre sur les résultats cliniques et radiologiques d’une série prospective.

Material and methods : Chez 34 de nos patients porteurs d’un stade II à IIIb de la classification de Lichtman. Entre mars 2014 et juin 2017, 35 poignets (24 hommes et 10 femmes).

L’âge moyen était de 35,02 ans. Les troubles consistent en des douleurs à début insidieux situées à la face dorsale du poignet, une limitation de la mobilité, une diminution de la force de préhension de la main par comparaison avec le côté sain.

Tous les patients ont fait l’objet d’une appréciation clinique pour la douleur, la mobilité et la force de préhension selon le score de DASH.

Et sur le plan radiologique une radiographie du poignet(face et profil),TDM, IRM et scintigraphie osseuse d'évaluation pré et

postopératoire.

Tous nos patients ont bénéficier d’une ostéotomie d’accourcissement unicorticale du radius en zone métaphysaire par voie antérieure de Henry. Au recul moyen de 10 ans.L’accourcissement était de 1 mm.

Results :

Pour la mobilité, nous notons une amélioration avec un angle moyen de mobilité de la flexion-extension du poignet ;.

La force de préhension a été améliorée en moyenne de 25 %. Sur le plan radiologique pas de diminution de la hauteur du carpe mais avec modification du stade de Lichtman pour 15% de nos patients . Pour la plupart de nos patients ont pu reprendre leur activité professionnelle antérieure et nous ne déplorons aucune complication.

Discussion :

Le choix de l’ostéotomie du radius dans les variances ulnaires neutres est discutable, car certains auteurs ont rapidement élargi les indications aux variances ulnaires neutres, avec de bons résultats de LAMAS.

L’objectif de cette technique est d’obtenir la disparition des douleurs, d’améliorer la fonction, de stopper ou de retarder la progression vers une dégradation du carpe et permettre aux patients souvent jeunes de reprendre une activité professionnelle

Conclusion : La technique de l’ostéotomie unicorticale du radius donne de bons résultats dans la maladie de Kienböck. La hauteur de l’accourcissement de l’ostéotomie doit être de 1 mm dans la variance ulnaire neutre.

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